ในชีวิตของคนยุคใหม่ความไม่สมดุลระหว่างการออกกำลังกายและภาระคงที่ทำให้กล้ามเนื้อหลังลดลงดังนั้นภาระตามแนวแกนที่เพิ่มขึ้นบนแผ่นดิสก์ intervertebral และอุปกรณ์เอ็นของกระดูกสันหลังจึงสร้างเงื่อนไขสำหรับ microtraumatization กระบวนการที่เรียกว่าความเสื่อม - dystrophic ของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของกระดูกสันหลัง, แผ่นดิสก์ intervertebral และอุปกรณ์เอ็นพัฒนา - แพทย์เรียกทั้งหมดนี้ว่า
เมื่ออายุมากขึ้น ความชราตามธรรมชาติของแผ่นดิสก์ intervertebral จะเกิดขึ้น ซึ่งจะเพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของการสั่นสะเทือน การเคลื่อนไหวกระตุก การยกของหนักและการล้ม การพัฒนาและการกำเริบของโรคกระดูกพรุนได้รับการอำนวยความสะดวกจากอาการบาดเจ็บที่หลัง, การมีน้ำหนักเกิน, สมรรถภาพทางกายที่ไม่ดี, ท่าทางที่ไม่ดีและความโค้งของกระดูกสันหลัง, เท้าแบนและน้ำหนักส่วนเกิน
สาเหตุของโรคกระดูกพรุน
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม
- ความผิดปกติของการเผาผลาญในร่างกาย
- น้ำหนักเกิน, อาหารไม่ดี (ขาดของเหลว);
- การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ
- อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
- ท่าทางที่ไม่ดี, scoliosis, เท้าแบน;
- วิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่
- งานที่เกี่ยวข้องกับการยกของหนัก
- กระดูกสันหลังมากเกินไปอันเป็นผลมาจากการเดินบนรองเท้าส้นสูงและการตั้งครรภ์ในสตรี ฯลฯ
อาการหลักของโรคกระดูกพรุนทั่วไป
- อาการปวดหลังอย่างต่อเนื่อง, ความรู้สึกชาที่แขนขา;
- เพิ่มความเจ็บปวดจากการเคลื่อนไหวกะทันหัน การออกกำลังกาย หรือการยกของหนัก
- ระยะการเคลื่อนไหวลดลง, กล้ามเนื้อกระตุก;
เมื่อเป็นโรคคอตีบปากมดลูก บุคคลจะรู้สึกเจ็บปวดที่แขน ไหล่ และปวดศีรษะ เป็นไปได้ที่จะพัฒนาสิ่งที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังซึ่งมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับเสียงในศีรษะ, เวียนศีรษะ, "จุด" กะพริบ, จุดสีต่อหน้าต่อตาร่วมกับอาการปวดหัวสั่น
ด้วยโรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนอก: ปวดหน้าอก (เช่น "สเตค" ที่หน้าอก) ในบริเวณหัวใจและอวัยวะภายในอื่น ๆ ด้วยโรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วน lumbosacral: ปวดหลังส่วนล่าง, แผ่ไปที่ sacrum, ขาและบางครั้งก็ถึงอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
โรคกระดูกพรุนที่ปากมดลูก. การแปล Osteochondrosis ในบริเวณคอเป็นเรื่องธรรมดา กระดูกสันหลังส่วนคอทนทุกข์ทรมานบ่อยขึ้นในผู้ที่ทำงานซ้ำซากจำเจ - นักออกแบบโปรแกรมเมอร์เลขานุการทันตแพทย์ ฯลฯ ตามกฎแล้วการพัฒนาของโรคกระดูกพรุนที่ปากมดลูกจะได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการขับรถและการทำงานระยะยาวที่คอมพิวเตอร์ อาการและอาการแสดงหลักของโรคกระดูกพรุนที่ปากมดลูก ได้แก่ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ปวดแขนและหน้าอก โรคปวดเอว อาการชาที่ลิ้น ด้วยโรคกระดูกพรุนที่ปากมดลูก ศีรษะมักจะเจ็บและรู้สึกวิงเวียน การมองเห็นจะมืดลง และความดันโลหิตจะสูงขึ้น คลองสำหรับสิ่งที่เรียกว่าหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังผ่านกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังส่วนคอ มุ่งตรงเข้าสู่โพรงสมองและบำรุงสมอง การเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง และในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดการบีบอัดได้ ดังนั้นการจัดหาเลือดไปยังสมองบางส่วนจึงหยุดชะงัก
เมื่อโรคกระดูกพรุนแย่ลงก็อาจมีอาการ radicular เช่นกัน: ความเจ็บปวดแผ่ไปที่มือ, บางครั้งไปที่นิ้วมือแต่ละนิ้ว, พวกเขากลายเป็นชาและเย็นตลอดเวลา เหตุผลนี้คือการหยุดชะงักของแรงกระตุ้นตามเส้นใยประสาท นักประสาทวิทยาสามารถตัดสินการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังส่วนใดส่วนหนึ่งโดยอาการชาที่นิ้วใดนิ้วหนึ่งได้ ภาพทางคลินิกของภาวะกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนคอนั้นมีลักษณะอาการหลายประการซึ่งเนื่องมาจากลักษณะทางสรีรวิทยาของส่วนนี้
กระดูกสันหลังส่วนอกไม่ค่อยได้รับผลกระทบจากโรคกระดูกพรุน หนึ่งในเหตุผลหลักในการพัฒนา โรคกระดูกพรุนทรวงอก คือความโค้งของกระดูกสันหลัง (scoliosis) โดยปกติแล้วสาเหตุของการพัฒนาของโรคกระดูกพรุนในทรวงอกนั้นเกิดจากโรงเรียน กระดูกสันหลังส่วนอกมีความคล่องตัวน้อยที่สุด ดังนั้นสัญญาณและอาการของภาวะกระดูกพรุนบริเวณทรวงอกจึงแตกต่างจากอาการของโรคกระดูกพรุนที่ปากมดลูกหรือเอวอย่างมาก ในกรณีส่วนใหญ่ ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคกระดูกพรุนบริเวณทรวงอกคือการไม่มีอาการปวดเฉียบพลัน และมีเพียงอาการปวดทื่อๆ ที่ด้านหลังเท่านั้น อาการและสัญญาณหลักของโรคกระดูกพรุนบริเวณทรวงอก ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอก ชา รู้สึกคลานบริเวณหน้าอก ปวดหัวใจ ตับ และท้อง บ่อยครั้งที่โรคกระดูกพรุนทรวงอกถูกปลอมแปลงเป็นโรคอื่น ๆ (เช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย, แผลในกระเพาะอาหาร, โรคกระเพาะ) ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังทรวงอกนั้นยาวนานคล้ายกับโรคประสาทระหว่างซี่โครง บางครั้งความเจ็บปวดอาจแผ่กระจายไปใต้ใบไหล่ ซึ่งทำให้สงสัยว่าหัวใจวาย ข้อแตกต่างระหว่างอาการปวด “หัวใจ” และอาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครงก็คือ เมื่อเป็นโรคกระดูกพรุน ผู้ป่วยจะมีคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติ ไม่มีอาการใดๆ เช่น สีซีดรุนแรง ผิวหนังเป็นสีฟ้า เหงื่อเย็น เป็นต้น
โรคกระดูกพรุนบริเวณเอว. โรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนเอวเกิดขึ้นบ่อยที่สุด สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าหลังส่วนล่าง (กระดูกสันหลังส่วนเอว) มักจะรับภาระหลัก บ่อยครั้งที่โรคกระดูกพรุนเกี่ยวกับเอวอาจมีความซับซ้อนโดยไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนเอว อาการหลักและสัญญาณของโรคกระดูกพรุนเกี่ยวกับเอว ได้แก่ อาการปวดหลังส่วนล่าง (อาการปวดหลังส่วนล่างรบกวนคนมาหลายปีและมีลักษณะของวัฏจักรแย่ลงในช่วงฤดูใบไม้ร่วง - ฤดูหนาว) การเคลื่อนไหวที่ จำกัด อาการปวดที่ขา บ่อยครั้งมากที่โรคกระดูกพรุนเกี่ยวกับเอวมีอาการปวดเฉียบพลัน (ปวดเอว) หรือปวดเมื่อยที่ขาซึ่งส่งผลต่อบางส่วนของขา (เช่นที่ด้านหลังหรือด้านข้าง) นอกจากความเจ็บปวดแล้ว ความไวของผิวหนังบริเวณขาในการสัมผัสหรือความเจ็บปวดอาจเพิ่มขึ้นหรือลดลง - อาการเหล่านี้ของโรคกระดูกพรุนอธิบายได้โดยการบีบรากของไขสันหลัง
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะกระดูกพรุนในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวคือบาดแผล (การแตกหักจากการกดทับหรือการบาดเจ็บเรื้อรัง) ในบริเวณเอวเส้นประสาทจะเกิดขึ้นจากรากประสาท เมื่อเส้นประสาทถูกกดทับ ความเจ็บปวดจะลามไปตามเส้นประสาท เช่น บริเวณสะโพก ใต้เข่า บางครั้งอาจถึงน่องหรือส้นเท้า อาจมีการรบกวนโภชนาการของเส้นประสาทอย่างมีนัยสำคัญจากนั้นขาจะชา อาการของความบกพร่องทางประสาทสัมผัสจะคงอยู่มากบางครั้งอาการชายังคงอยู่เป็นเวลานาน เมื่อเส้นประสาทถูกกดทับ บุคคลจะเริ่มเดินกะเผลก โดยโน้มตัวไปทางด้านที่มีสุขภาพดีเพื่อเพิ่มกระดูกสันหลังให้สูงสุดในส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย และด้วยเหตุนี้จึงลดการบีบตัวของราก ด้วยโรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วน lumbosacral อาการทางคลินิกแรกคืออาการปวดหลังส่วนล่างและขา
การรักษา
การรักษาโรคกระดูกพรุน ส่วนใหญ่จะดำเนินการโดยใช้วิธีการอนุรักษ์นิยมเพื่อขจัดความเจ็บปวดความผิดปกติของรากกระดูกสันหลังและป้องกันความก้าวหน้าของการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในโครงสร้างของกระดูกสันหลัง
อาการปวดที่มีภาวะกระดูกพรุนมักเกิดขึ้นเป็นประเภทที่มีอาการกำเริบ นอกจากนี้หากปวดนานเกิน 3 เดือน แพทย์จะพูดถึงอาการปวดเรื้อรัง มันเพิ่มระดับความวิตกกังวลในผู้ป่วยและทำให้พวกเขามีอารมณ์หดหู่ สูตรการรักษามาตรฐานจะไม่ได้ผลเมื่อพยาธิกำเนิดของความเจ็บปวดเปลี่ยนแปลงไป ในกรณีเช่นนี้ นักประสาทวิทยาจะเพิ่มยารักษาจากกลุ่มยาแก้ซึมเศร้าซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษามาตรฐานสำหรับอาการปวดเรื้อรัง กระบวนการทั้งหมดนี้อาจใช้เวลานาน
ดังนั้นจึงจำเป็นต้องขจัดปัจจัยเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนและปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต และยังช่วยบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันได้อย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันการเกิดเรื้อรัง
อาการปวดเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อเสียหายและอักเสบ ดังนั้นกลุ่มยาหลักที่ใช้ในการรักษาจึงเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อตัวรับความรู้สึกเจ็บปวดถูกระคายเคืองโดยผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของกรดอาราชิโดนิก
NSAID ที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือและยังคงเป็น diclofenac ยานี้ใช้มานานหลายปีและถือเป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการบรรเทาอาการปวดและฤทธิ์ต้านการอักเสบ Diclofenac ใช้กันอย่างแพร่หลายในการบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันในโรคกระดูกพรุน
ยาตัวใหม่ที่มีไดโคลฟีแนคเป็นที่สนใจอย่างมาก นี่คือซองที่ละลายได้อย่างรวดเร็วและมีบัฟเฟอร์เสถียร รูปแบบการปลดปล่อยนี้จะถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็ว และผลการรักษาสามารถเทียบได้กับรูปแบบการฉีดและพัฒนาภายใน 5 ถึง 20 นาที ยาตัวใหม่นี้มีความเร็วในการออกฤทธิ์สูงและมีผลยาวนาน
ยานี้ใช้ในขนาด 50 ถึง 100 มก. ปริมาณยารายวันไม่ควรเกิน 150 มก./วัน ปริมาณรายวันควรแบ่งออกเป็น 3 ปริมาณ
ผลของโพแทสเซียมไดโคลฟีแนคในรูปแบบซองถูกนำมาเปรียบเทียบกับไดโคลฟีแนคในรูปแบบฉีดในการศึกษาทางคลินิก ผลการวิจัยพบว่าโพแทสเซียมไดโคลฟีแนคในรูปแบบซองมีความเหนือกว่าแบบฉีด ดูเหมือนว่ายาตัวใหม่นี้จะช่วยเพิ่มความเป็นไปได้ในการบำบัดยาแก้ปวดให้กับแพทย์ในประเทศของเราได้อย่างมาก
ผลกระทบต่อองค์ประกอบของกล้ามเนื้อของความเจ็บปวดเกี่ยวข้องกับ: การผ่อนคลายหลังการถ่ายภาพสามมิติ การนวดและการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด รวมถึงการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อรัดตัวหรือยืดกล้ามเนื้อกระตุก และการใช้การผ่อนคลายกล้ามเนื้อ วิธีการเหล่านี้สามารถใช้ร่วมกับการนวดกดจุดสะท้อนและขั้นตอนกายภาพบำบัดอื่นๆ (ดีดีที, SMT, อิเล็กโตรโฟรีซิสพร้อมยาชาเฉพาะที่, ไฮโดรคอร์ติโซน โฟโนโฟรีซิส ฯลฯ)
การป้องกัน
วิธีการหลักในการป้องกันภาวะกระดูกพรุนคือ: การออกกำลังกาย, สถานที่ทำงานที่มีอุปกรณ์ครบครันซึ่งช่วยลดความตึงเครียดในการทรงตัวที่ยืดเยื้อ, การบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันอย่างทันท่วงทีและการบำบัดด้วยการออกกำลังกายเป็นประจำ
การรักษาผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนให้ประสบความสำเร็จนั้นขึ้นอยู่กับการจัดการมาตรการฟื้นฟูที่เหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มแรกของโรค การฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายควรดำเนินการอย่างครอบคลุม